肺癌,靶向治疗优于化疗吗?
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肺癌治疗要怎么治?跟大多数肿瘤一样,手术、放疗、化疗等等这几种,像从肺癌的两种分类看,这两种采取的主要治疗方式有些许区别,但两者有些共通点,就是在治疗过程中都主要会用化疗与放疗,这似乎是效果比较理想的的治疗方式,其区别在于其中一种分类还可以用靶向治疗的方式,所以本文主要介绍肺癌治疗的三种主要方式,患者要根据自身情况、体质并结合医生诊治去选择决定。非小细胞肺癌的主要治疗方法有五种,包括手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗。小细胞肺癌的主要治疗方法有化疗和放疗。肺癌MDT由多个肿瘤相关专业的专家共同讨论,为患者制定最适合的治疗方案。目的就是为了使患者能够获得最佳的治疗效果,更好的生活质量和更长久的生存。肺癌MDT团队包括肿瘤内科、胸外科、放疗科、影像科、病理科医生,还包括呼吸科、护理、营养、心理等等专业人员。化疗化疗是化学药物治疗的简称,特指细胞毒药物治疗。化疗仍然是肺癌患者主要的治疗方法之一,大多数肺癌患者在治疗过程中都会接受化疗这种治疗,包括小细胞肺癌和非小细胞肺癌。化疗的常见副反应有这样几种,一是胃肠道副反应,如食欲下降、恶心、呕吐、便秘或腹泻,二是骨髓抑制,如白细胞和中性粒细胞减少、贫血、血小板减少,还有脱发、乏力等副反应。一般来讲,多数副反应患者都是可以耐受的,而且医生会帮助患者预防和处理这些毒副反应。靶向治疗靶向治疗是指药物针对性地作用于肿瘤所特有的靶点的治疗方法。它的疗效好,副反应更轻。靶向治疗的前提是肿瘤里存在靶点,专业术语叫基因异常,比如基因突变、重排、扩增等。常见的治疗靶点有EGFR,ALK,ROS1,MET,RET,BRAF,HER2等。如何知道肿瘤里是否存在靶点,要做基因检测。首先通过活检获取肿瘤组织,然后对肿瘤组织进行基因检测。基因检测有两个重要的时间点,一个是患者在第一次诊断的时候要做基因检测,这样就可以知道是否有靶点,是否适合靶向治疗。第二个是病人在靶向治疗后,发生耐药的时候再做活检,做基因检测,明确是哪一种耐药的原因,从而选择更恰当的治疗,因此二次活检也是非常重要的。靶向治疗也是精准诊疗的主要体现。目前靶向治疗在非小细胞肺癌患者中很成熟,因此基因检测也是针对非小细胞肺癌。放疗放疗是放射治疗的简称,就是利用高能量放射线聚焦到人体内的肿瘤区域,破坏肿瘤细胞的遗传物质DNA,从而杀伤肿瘤细胞的治疗方式。大约70%的恶性肿瘤患者在治疗的过程中需要接受放疗。放疗的过程其实很简单。患者只需要放松地在治疗床上保持固定体位,不要动。治疗时没有任何东西触碰身体,不疼不痒,没有什么不舒服的感觉。放疗的次数从单次、多次,到几十次不等。这是根据患者病情、肿瘤部位、放疗方式等因素决定的。一般整个放疗的疗程需要几周的时间。每次放疗的时间很短,只需要几分钟,最长也就十几分钟。上文主要介绍了肺癌治疗的三种方式,放疗、化疗与靶向治疗,主要是因为对于非小细胞与小细胞而言两者共同之处在于都采用了化疗与放疗,可见这两种方式在治疗中的地位还是蛮高的,另外对靶向治疗的介绍让大家有个认识,具体要怎么选择视情况而定

肺癌靶向治疗总体上是明显提高了中晚期病人的生存时间,新的靶向药物也接二连三地上市,从一代到二代、三代,四代也有出现,但是靶向治疗也有它的局限性、毒副反应,不是完全优于化疗。

11月16日,“肺凡力量”CSCO百城肺癌患教行启动仪式在南京八一医院全军肿瘤中心举行。解放军八一医院院长秦峰、解放军八一医院副院长、全军肿瘤中心主任兼国家药物临床试验机构主任秦叔逵教授、江苏省肿瘤医院、江苏省肿瘤防治研究所主任医师史美祺教授、南京医科大学第二附属医院肿瘤科主任医师王朝霞教授等多位肿瘤领域权威专家参与了本次活动。他们就肺癌的疾病常识、防治知识、治疗情况等内容与现场观众进行了分享,让大家对肺癌有了全新的认识。

肺癌在所有癌症中发病率、死亡率均居首位,每年全球新增病例120万人,平均每30秒就有一人死于肺癌。多年来的研究表明,癌基因、抑癌基因、生长因子等基因的异常,在肺癌的发生、发展中起到相当重要的作用。目前,一些与细胞周期、血管形成以及肿瘤浸润和转移有关的作用机制业已阐明。这些发现为肺癌的预防和治疗提供了“靶点”,让实现“精确制导”成为了现实。肺癌的药物和方法从此诞生了一个新领域——肺癌靶向治疗。

问:肺癌术后还要做化疗、放疗吗?

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秦峰表示,除南京外,11月16日当天,安徽、河南、山东、湖北、北京、福建、吉林、江西、辽宁、四川、浙江等20多个省、市、自治区的三甲医院也同时举办100场患者教育大型巡讲,帮助肺癌患者及其家属解决治疗康复上所遇到的问题。

肺癌有两种主要的类型:小细胞肺癌和非小细胞肺癌。非小细胞肺癌,包括肺腺癌、鳞癌和大细胞未分化癌等,约占所有肺癌病例80%。在非小细胞肺癌的治疗中,传统治疗方法有手术治疗、放疗和全身化疗三种。前两种属于局部治疗,即对癌变部位进行针对性的治疗;后一种则通过静脉注射、口服药物等手段将有效药物由血循环作用于全身。多年临床实践证明了传统治疗方法的疗效,但同时,较大毒副的作用和痛楚也让病患难以承受。

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某肺腺癌晚期患者、67岁,合并有肺气肿,EGFR基因突变,口服靶向药物治疗十多天,感觉气短还加重了,怎么回事?赶快做了CT片,肿瘤确实明显缩小了,但双肺布满条索样改变,间质性肺炎!停药、激素……,最后还是没有挽救过来。并发间质性肺炎在靶向治疗中虽然少见,但情况比较糟糕,多发生在靶向治疗3月以内,治疗大多情况下是可以逆转的。

肺癌是我国常见的恶性肿瘤之一。据2016年卫生部公布的数据显示,我国新发肺癌高达80万,居肿瘤新发病例的首位 。世界卫生组织预测,到2025年,我国每年新增肺癌病例将超过100万,成为世界第一肺癌大国 。根据不同的生物学特性,肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两种,其中非小细胞肺癌最常见,占肺癌总数的80%至85% 。

现代肿瘤治疗极大的丰富了肺癌的治疗手段,肺癌治疗的疗效已经有了长足的进步,晚期肺癌的生存率已较5年前有所提高,随着治疗有效率和生存率的提高,把肺癌看作一种‘慢性病’来治已经逐渐成为临床医师的理念。”靶向治疗的异军突起,已经颠覆了肺癌是绝症的传统观念。

谢邀,作为胸外科医生解答一下这个问题。

一般说靶向治疗多指的是针对肺癌驱动基因突变的治疗,如EGFR基因、ALK基因、ROS1基因等,主要应用领域是肺腺癌,对于肺鳞癌几乎没有适应症,小细胞肺癌也没有。肺腺癌也有一部分病人没有驱动基因突变,也是不适合靶向治疗,无“靶”不能放“矢”。

“虽然近年来肺癌的检测和治疗方法有着长足发展,但由于肺癌的恶性程度高、容易转移、病情进展迅速,多数患者确诊时已步入晚期,5年生存率较低。”史美祺教授对此说,“对于这些晚期肺癌患者,以往采用化疗治疗,患者平均存活只有8-10个月。近年来,随着精准医学和规范化诊疗模式的到来,靶向药物治疗已经成为非小细胞肺癌临床治疗的重要手段。临床研究显示,靶向治疗对于EGFR基因突变的非小细胞肺癌有效率显着优于化疗。目前靶向药作为EGFR基因突变的晚期肺癌治疗一线用药,已成为国内外各类临床指南推荐的一线标准治疗。”

靶向治疗是通过定向阻断癌细胞的增殖转移信号传导,破坏癌细胞的代谢,阻止肿瘤新生血管的生成,断绝癌细胞的血液和养分供给,从而抑制肿瘤的生长。药物通过肿瘤的靶点特异、只作用于肿瘤细胞,对正常细胞很少或不起作用,因此只会杀死肿瘤细胞而不伤害或很少伤害正常细胞。因此,对于那些不能耐受化疗、不愿意接受化疗的患者来说,无疑是非常好的选择。

首先病人已经做了手术,说明术前肺癌的分期不会特别晚,术后的放化疗主要取决于术后TNM分期。

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不论是靶向治疗还是化疗,都是对患者进行全身治疗的手段,但是区别就在于,肺癌患者化疗时,药物进入体内,在杀伤肿瘤细胞的同时,由于选择性不高,正常细胞也有一定伤害;而靶向治疗则因为有特异性靶点,因此不会伤害正常细胞,可能引起的副作用就小。一般来说,有些患者会出现轻度腹泻和皮疹,个别的会有间质性肺炎。再加上靶向治疗药物起效一般很快,平均7—10天就可见到症状改善,患者的体质和生活质量很快能得到明显提高。

什么是TNM分期呢?

肺癌TNM分期方法自从1974年被美国癌症联合会(American Joint Committee on Cancer, AJCC)和国际抗癌联盟(Union for International Cancer Control, UICC)采用后已经被广泛的应用于临床实践。其中T:Tumor(Topography), 代表原发肿瘤的范围; N:Lymph Node, 代表区域淋巴结转移的存在与否及范围;M:Metastasis 代表远处转移的存在与否。TNM分期中T,N,M确定后就可以得出相应的总的分期,一般分为I、II、III、IV期。分期越高意味着肿瘤越晚,相对愈后也越差,比如I期的肿瘤通常生存周期较高,而IV期的肿瘤愈后则通常较差。

还有一类药物也是靶向治疗,抗血管生成药物,如贝伐单抗、安罗替尼,不是肺癌首选、一线治疗药物。肿瘤增大需要新生血管,这类药物的靶点就在这些血管上,不让它们生成,阻断肿瘤营养补给,“饿死”肿瘤。肺腺癌、周围型肺鳞癌是其适应症,小细胞肺癌也有不错的临床研究结论,待批准。

过去通常认为,靶向治疗药物,易瑞沙对东方人、女性、不吸烟者效果更好,但根据最新的研究发现,不同类型的人群对易瑞沙的用药并没有如此显著的差异,易瑞沙二线疗效与目前非小细胞肺癌的金标准化疗药物多西他赛相似,但安全性更好。而对于曾经接受过其他抗癌治疗而病情仍在恶化的晚期非小细胞肺癌患者,应用易瑞沙治疗可使约1/3坚持治疗的患者存活1年以上。

如何进行TNM分期?

国际肺癌研究协会(international association for the study of lung cancer, IASLC)于2017年进行了最新一轮的肺癌TNM分期标准修订研究计划,完成了对目前全球最大样本量及最全面的肺癌患者研究数据的回顾性分析、统计及验证。具体分期如下图:

做完手术之后,对照着上图,就可以按照自己的TNM分期,看看自己是早期还是晚期,进而可以确定是否需要放化疗。

不论是靶向药物还是化疗药物,它们适应症主要是中晚期肺癌,早期肺癌、Ⅰ期首选手术治疗,小细胞肺癌需要辅助化疗,非小细胞肺癌基本上不需要辅助治疗,只是ⅠB期具有组织分化低、脉管/神经浸润等高危因素下“考虑”辅助化疗。ⅢB期、Ⅳ期非小细胞肺癌能靶向治疗当然首选,不能靶向治疗考虑化疗、免疫治疗、化疗联合免疫治疗、免疫联合抗血管生成药物等等。

靶向治疗的出现,为更好、更长地延长患者生命提供了一种新选择。每天只要口服一粒药,患者不用住院,甚至有些病人还能重新返回工作岗位。可以说,肺癌靶向治疗是21世纪医药界贡献给人类的一个礼物,它具有更高的选择性和更小的副作用,正在成为肺癌治疗的新趋势。

肺癌术后是否进行化疗?

一般来说如果是小细胞肺癌,因为其复发率极高,术后建议规律的放化疗(考虑到病人已经做了手术,所以小细胞肺癌的可能性相对较小)。

如果是非小细胞肺癌,则根据分期来定。

根据非小细胞肺癌术后辅助治疗中国胸外科专家共识(2018版),Ia期的非小细胞肺癌是不推荐进行全身化疗的。而Ib期的是否化疗目前来说还存在一定争议,有部分学者认为Ib期如有侵犯脏层胸膜、有微乳头、实体成分可以进行4周期化疗,但根据非小细胞肺癌术后辅助治疗中国胸外科专家共识(2018版),Ib期患者化疗组与对照组比较,在总体生存期指标上并不能获益,因此,总体上说,现有证据均提示对于I期 NSCLC患者,不推荐进行辅助化疗。

IIa期患者术后综合评估对病人的效益和风险,当评估结果为利大于弊,可考虑给予辅助化疗。

IIb及以上分期,术后建议常规辅助化疗。

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目前,对癌症的研究已进入细胞和分子水平,所谓分子靶向治疗,就是以癌症发 生过程中的某个关键分子为目标,从而研究出针对这个分子的药物,达到抗肿瘤的目的。 因此,分子靶向治疗具有特异性高、对正常组织损伤小的特点,分子靶向治疗目前正在发 展和研究之中,已经上市的针对肺癌的分子靶向药物有: 1.易瑞沙/Iressa:吉非替尼是一种口服的EGFR酪氨酸激酶抑制剂,对肺癌有较好的疗 效。其在女性、腺癌、无吸烟史的亚裔病人中应用,可显著改善病人的预后。 2.特罗凯Tarceva:Tarceva是一种有效的、可逆的、选择性EGFR酪氨酸激酶抑制剂。对肺癌有 较好的疗效。 3.西妥昔单抗/C-225:西妥昔单抗是一种EGFR 的单克隆抗体。目前也被应用于肺癌的治 疗。 4.贝伐单抗/ Avastin:贝伐单抗是一种重组人源化抗血管内皮生长因子单克隆抗 体。它能阻碍VEGF生物活性形式产生,进而抑制肿瘤血管生成。 5. 赛可瑞(CRIZALK/XALKORI,克唑替尼,crizotinib) 美国食品药品管理局批准克唑替尼用于治疗间变性淋巴瘤激酶阳性的局部晚期和转移的非小细胞肺癌 以上介绍的几种药物可以单独应用,也可以联合传统的化疗药物应用,一些临床试验 已证明了上述药物在肺癌治疗中的价值,更多的临床试验则正在进行中。这些药物的效果 以及它们如何与化疗药物搭配应用,还需要进一步研究。就目前取得的成果来看,分子靶向药物有着广阔的发展前景,必将在肿瘤治疗中发挥巨大的作用。

肺癌术后是否进行放疗?

根据非小细胞肺癌术后辅助治疗中国胸外科专家共识(2018版),I期/II期,不需要辅助放疗。IIIa期:术后综合评估辅助放疗 对于每个N2期病人的效益和风险,当有证据支持,如多站淋巴结转移,考虑给予术后辅助放疗。**


Saiama N.The 8th Edition of the TNM Classification for Lung Cancer:A Step in the Right Direction[J].Oncology Times,2015,37(20):6-8.doi:10.3971/j.issn.1000-8578.2016.04.017·肿瘤资讯·

Wittekind C,Compton C,Brierley J,et al.TNM Supplement A Commentary on Uniform Use 4th Ed[M].Oxford:WileyBlackwell,2012:6.

Yoshizawa A,Motoi N,Riely GJ,et al.Impact of proposed IASLC/ATS/ERS classification of lung adenocarcinoma:prognostic subgroups andimplications for further revision of staging based on analysis of 514 stage I cases[J].Mod Pathol,2011,24(5):653-64.

Tsutani Y,Miyata Y,Nakayama H,et al.Prognostic significance of using solid versus whole tumor size on high-resolution computed tomography for predicting pathologic malignant grade of tumors in clinical stage IA lung adenocarcinoma:a multicenter study[J].J Thorac Cardiovasc Surg,2012,143(3):607-12.

Maeyashiki T,Suzuki K,Hattori A,et al.The size of consolidation on thin-section computed tomographyis a better predictor of survival than the maximum tumourdimension in resectable lung cancer[J].Eur J Cardiothorac Surg,2013,43(5):915-8.

详见《中国肺癌杂志》2 0 1 8年10月第21卷第10期 Chin J Lung Cancer, October 2018, Vol.21, No.10

这个要看肺癌的病理分期,还有癌细胞的生长形态。采取任何辅助措施,都只看一个结果:病人能否因此获益?

对于Ⅱ期、ⅢA期非小细胞肺癌术后辅助治疗,目前靶向治疗、化疗都同时推荐,可能考虑到经济因素才同时推荐,但现在一些老牌靶向药价格比化疗药还要便宜许多,易瑞沙一月费用不到2000,首先考虑选靶向治疗应该好些吧。

其他研发中的肺癌靶向药物

原位癌和微浸润性腺癌,不需要辅助放化疗

这类病灶很早,癌细胞还很弱小,通常不会发生血行转移和淋巴道转移。

像这位50岁的女士,左下肺磨玻璃结节7毫米,可以随访观察。但她心里压力特别大,选择手术切除,病理是原位腺癌。这种类型切除即代表治愈,不需要术后放化疗。

驱动基因突变靶向治疗一般不与化疗联合使用,没有明显的生存获益。有吉非替尼联合卡铂、培美曲塞治疗驱动基因突变阳性肺腺癌的推荐,这种治疗方案应用不是很广泛。

1.西罗莫司(sirolimus)、西罗莫司脂化物(temsirolimus)及依维莫司(everolimus) 2.Y15(1,2,4,5-苯四胺四盐酸盐)

哪些类型需要术后化疗呢?

1.对于完全切除的II期和IIIA期非小细胞肺癌患者,中国肺癌临床治疗推荐进行术后辅助化疗(因为有术后复发风险,化疗可以让病人获益)。

2.对IA、IB期患者不推荐常规应用术后辅助化疗,但具有高危因素的IB期患者可以考虑选择性地进行术后辅助化疗。 这些高危因素包括:(1)病理检查为低分化;(2)神经内分泌癌(除去中高分化的神经内分泌癌);(3)脉管(血管或淋巴管)受侵;(4)楔形切除(创伤性小,但复发风险提高) ;(5)肿瘤直径>4cm ;(6)肺表面胸膜受累(肿瘤外缘已长到胸膜,从肺表面就能看出)。

肺癌靶向治疗、化疗都有其适应症,也都有其副作用,效果才是硬道理,适合的才是最好的。我是@刘永毅医生,感谢您的阅读!

谢冬 主治医师 讲师

某些术后复发的病人和小细胞肺癌,需要术后放疗

对于小细胞肺癌患者,预防性全脑照射可以提高生存期。某些手术后复发的病人,已经无法再次手术,可以考虑定位放疗。

这是一位老烟民,右侧肺鳞癌,术后两年肺门区复发,通过定点放疗杀灭癌细胞,已经坚持7年多了,右肺有一些放射性肺炎,对肺功能影响不大。

我是影像科豪大夫,欢迎关注!

并不是所有的肺癌手术后都必须进行化疗放疗,我们来判断一个病人,他是不是需要这些治疗的时候,必须是通过他的具体病情来判断的。

比如说,一个癌症早期的患者,非常幸运。在癌症刚刚开始的时候,及时发现了,而且非常及时地采取了治疗措施,也幸运的根治了。那么在身体里面已经没有癌灶的情况下,并不需要再继续进行化疗或者放疗。

但是如果说,这个病人的情况不太好,当发现癌症的时候,已经伴随有转移,仅仅靠手术不可能把这些病灶进行有效的根除。那么这个时候,为了病人的生命延长,延缓病情的发展,改善病人的生活质量,就需要配合化疗或者放疗。

所以,不是说只要是个癌症,做了手术以后都得给你来进行放化疗,这种治疗方法要不要做,看得还是病人到底是不是需要。不仅仅肺癌手术,基本上所有的癌症手术,都是需要考虑具体的病情,分期等问题,再来确定合适的治疗方案的。

通俗易懂的说,早期肺癌术后可以不用化疗,但是一定要定期复查,防止癌症复发或转移。中晚期肺癌术后是一定要放化疗的,有的甚至需要使用靶向药治疗,中晚期的癌症,癌细胞有可能会扩散转移到其他脏器内,通过术后的一些治疗将其杀死的必然要做的。

【@刘永毅医生 编号WD548】

前有朋友咨询说他母亲肺腺癌,术后病理分期是ⅠA期,胸外科主诊医生建议辅助化疗4个周期,而另有医生建议说用靶向治疗,作为病人亲属懵懂了,该听谁的?先看看指南、共识上怎么讲。

非小细胞肺癌(包括肺腺癌、肺鳞癌)ⅠA期术后不推荐辅助治疗,对于ⅠB期有些争议,国内专家不推荐辅助治疗,也就是观察即可,影响力最大的美国NCCN指南对于ⅠB期是根据有么有高危因素而“考虑”化疗的。Ⅱ期、ⅢA期术后是要辅助化疗的。放疗作为局部治疗方法,不是非小细胞肺癌术后常规治疗。

朋友又说他很担心术后复发,这确实是大家最担心的问题,虽然Ⅰ期非小细胞肺癌5年生存率可以达到80%左右,这其中就有一部分病人可能在短的时间内复发、转移。指南、共识推荐Ⅰ期术后不需要辅助治疗是根据所有的患者,包括短时间复发和没有复发的病人以往临床研究得出来的结论。假设我们知道哪些病人会在短时间内复发,对这些患者术后辅以化疗,是否获益、减少复发呢?我觉得应该有益。

很可惜,我们目前的检查、治疗手段无法知道那个Ⅰ期患者术后会在短期复发,如果全部常规辅以化疗吧,那么是不是大多数、绝大多数病人就是“过度”治疗了?而且化疗药物毒副作用大,其中还可能诱发“恶性肿瘤”的,这就好比庄稼地里有少量的草,我们给予“灭草剂”,庄稼、草都死掉了,如果我们预知地里的草可能毁掉庄稼,这样做可能还是比较值得的。所以权衡利弊,术后是否辅助治疗,应参考现有的指南、共识推荐方案比较合适。

非小细胞肺癌术后用靶向药物辅助治疗以往是不推荐这样的,近日,我国肺癌专家吴一龙教授在《柳叶刀》上有文章发表,EGFR突变、Ⅱ期、ⅢA期用相对应的小分子靶向药物治疗两年,如吉非替尼、厄洛替尼等,中位生存时间较化疗延长10.7月,我们指南、共识应该很快就会更改了,这里不包括ⅠA期、ⅠB期非小细胞肺癌。

我是@刘永毅医生 ,感谢您的阅读!

[肺癌]手術其實就是一個蘋果爛了就用刀子切掉爛了的部分,放療化療就是把爛掉的蘋果弄的更乾淨一點[你弄的再乾淨它還是一隻爛蘋果]

肺癌其實就是肺部cancer,而cancer是現代醫學治不好的疾病叫cancer,cancer也有腫瘤的意思,可是腫瘤本身就是西醫治不好的cancer,所以,cancer還是西醫治不好的疾病就叫cancer。只要是西醫治不好的疾病就都是cancer,cancer其實就是人體免疫力不能自愈而西醫又治不好的人體疾病,人體免疫力可以自愈的和西醫可以治好的疾病都不是cancer

肺部會長腫瘤不?理論上來說是不可能的

西醫是治不好腫瘤的,他們只會切除腫瘤,練西醫都不會告訴你說切除腫瘤是治好了腫瘤,因為切除腫瘤只是一種治療方法,並不是治好了腫瘤,更何況肺癌並不是肺部長腫瘤了,肺癌是肺部生了西醫治不好的疾病cancer,肺癌術只是將壞了的蘋果切掉壞了的部分,壞了的部分被切除了,壞蘋果依然還是壞蘋果,你並沒有將蘋果變成好蘋果,只有將蘋果恢復成好蘋果才是治好了蘋果

放療化療是幹什麼用的?

放療化療就是用刀子挖爛蘋果挖得不夠乾淨於是再用化學藥品或者火或者輻射放射線再把爛蘋果搞得更乾淨一點,一點不剩

肺癌手术以后是否需要进行化疗或者放疗,需要根据肿瘤是否切除干净,以及肿瘤病的类型和分期等因素来决定。

对于小细胞肺癌,不管分期如何,术后一般均需进行化疗,对于早期的非小细胞型的肺癌,术后一般不需要进一步的放化疗。对于中晚期的有淋巴结转移的非小细胞型肺癌,肺癌已属全身性疾病,常规采用肺叶切除加淋巴清扫术,再辅助化疗或放疗以控制淋巴结微小残留病灶。对于流体大,局部切除困难,部分淋巴结转移灶等局部切除不满意,可选择术后放疗。

根据病情需要,术后也可采用联合放疗和化疗,但是无论是化疗还是放疗,对身体都有一定的副作用,手术后能否进行放化疗,还需要根据手术后的恢复情况,以及身体条件能否耐受而定。

有些需要做,有些不需要(以下特指非小细胞肺癌)。

肺癌术后放化疗与否是根据术后的病理分期、有没有危险因素等综合评估的,其中,分期最重要,也是决定需不需要放化疗最根本的因素。

根据最新的肺癌第八版分期标准和2018年原发性肺癌诊疗指南,是这么制定的:

一、ⅠA期患者不建议术后化疗,ⅠB期患者(包括有高危因素的患者),因为缺乏足够的证据证明化疗能获益,所以,也不建议术后常规化疗;

二、ⅡA期患者,由于缺乏足够的证据支持化疗获益,所以,完全切除后,也不建议常规推荐化疗;但ⅡB期患者,术后应该进行辅助化疗。

三、Ⅲ期患者,术后常规推荐化疗。而且病理证实存在同侧纵隔或隆突下淋巴结转移(N2)的患者一般建议联合放疗,如果淋巴结转移更广泛,常规建议放疗。

以上指的是非小细胞肺癌,而小细胞肺癌因为恶性程度高,很难通过单纯手术治愈,所以,即使分期早,绝大多数也建议术后化疗,必要时加用预防性脑照射(放疗)。

总之,肺癌是否需要化放疗,是根据术后的病理分期决定的,分期越晚,化放疗的价值越大,而早期病灶局限的患者,化放疗的意义较小,不建议常规放化疗。所以,肺癌术后是否需要做放化疗,是医生根据患者的实际病情综合评估的结果,为的是最大程度让患者从中获益。

肺癌术后需不需要化疗、化疗,需要根据患者所患肺癌的病理类型和临床分期来决定的。这个判断的过程,需要专业的医生去判断。

上海市肺科医院 胸外科

肺癌分期越早,越不需要化疗和放疗

同样是肺癌住院,有些人术后就可以出院了,而有些人却还要放疗和化疗。如果发现的肺癌比较早,还处于原位癌或者微浸润腺癌的阶段,就直接手术摘除就可以了,术后不需要化疗和放疗。就好像一个橘子,仅仅是皮烂了,里面的肉没有烂,就直接皮剥了就可以了。上图为45岁女性,左肺磨玻璃结节,术后是原位癌,不需要放疗和化疗。

但是,如果不仅是皮坏了,还向里面长,里面得肉有些也烂了,那就要看情况了。累及的范围越大,越需要术后化疗,以免复发和转移。

有人说,不都已经切除了癌肿了吗?为什么还要化疗?就像烂了的橘子,把烂的挖掉,但是有些看起来好的肉,有可能也被烂的感染了,只是看不见而已。虽然把癌肿切除了,但是有些狡猾的癌细胞已经通过血液偷偷跑到了其他地方去生长,我们肉眼看不到。所以肿块越大,转移的可能性越高,更需要化疗和放疗。

如果有纵隔肺门的淋巴结转移,就需要化疗和化疗了。具体还要看患者的情况来制定相应的治疗方案。

所以说,不一定所有的肺癌术后都需要化疗和放疗。发现的早,分期越早,越容易治愈。

在现代的医学手段下,!不!是!所有的肺癌术后都需要放化疗了!早期的肺癌,手术切除后,生存率高!达!95%!以!上!!和正常人差别已经不大了!!

 肺癌术后护理要注意一下三大块:

  一、严密观察病情

  1、观察和维持生命体征平稳

  (1)手术后每15分钟测生命体征并做记录。术后2小时血压平稳后改为1小时测量1次。

  (2)注意呼吸是否平稳,血氧饱和度是否正常。

  (3)手术后2-3天,严密观察血压变化。

  2、指导合适体位

  (1)麻醉未醒时采取去枕平卧位,头偏一侧。

  (2)术后8小时,病人麻醉清醒后,采取半坐卧位。

  (3)肺叶切除病人,采取左(右)侧卧位和平卧位。

  (4)肺段切除术和楔形切除病人,选择健侧卧位。

  (5)全肺切除术病人,过度侧卧位,采取1/4侧卧位。

  (6)患侧卧位病人是有血痰或支气管瘘管者采用的。

  3、活动与休息

  (1)鼓励病人早期下床活动:术后第1天,病情稳定后,帮助病人适当床边活动,指导病人携带引流管的正确方法;若出现心慌、气短、头等症状时,要立即停止活动。

  (2)促进手臂和肩关节的运动:麻醉清醒以后,帮助病人进行躯干、四肢等部位的适度活动;术后第1日进行患侧肩、上肢的主动运动。全肺切除术后者,给予直立体位。

  4、伤口护理

  检查敷料是否干燥、清洁。

  5、维护胸腔引流管通畅

  (1)行胸腔闭式引流护理。

  (2)准确记录引流液的量、颜色以及性质:活动性出血时,血性引流量可高达每小时100-200ml。

  (3)全肺切除术后留置的胸腔引流管是钳闭状态的调压管,以保证术后患侧胸腔内有一定的渗液。当出现明显的纵隔移位时,立即通知医生,可适量放出气体或渗出液,控制速度和量,不超过100毫升/次,维持气管以及纵隔居中,避免发生纵隔移位、心脏骤停。

  二、改善肺泡的通气与换气功能

  1、戒烟:指导并劝告病人停止吸烟。

  2、呼吸道管理。

  (1)吸氧。

  (2)观察呼吸频率、节律和幅度,有无气短、端坐呼吸等缺氧症状,动脉血氧饱和度等情况。

  (3)指导病人深呼吸和有效咳痰。当病人呼吸道分泌物多且黏稠时,遵医嘱进行雾化吸入,以稀释痰液。

  3、提供营养全面的健康饮食,注意口腔清洁以促进食欲和预防感染。

  4、病情需要时可以经肠内或肠外途径补充营养素。

  5、术后维持液体平衡和补充营养。

  (1)严格监控输液的总量,预防肺水肿。24小时补液量应控制在2000ml内,速度宜为20滴/分。全肺术后病人还需控制钠盐摄入量。记录出入水量,维持体液平衡。

  (2)术后第一天,可进食清淡流质、半流质饮食;后改为普食,饮食应为高营养、易消化饮食。从而提高病人抵抗力,保证营养摄入,促进切口愈合。

  三、并发症的护理

  1、出血:观察胸腔引流管通畅情况,定期挤压,避免堵塞。观察引流液的量、色及性状,准确记录。

  2、肺感染:保持呼吸道畅通,对于支气管分泌物多、痰液黏稠病人,予以超声雾化、采用支气管扩张剂、祛痰剂等药物;并发肺部感染者,遵医嘱应用抗生素,术后指导病人有效咳嗽、排痰;针对咳痰无力者,需要时行纤维支气管镜吸痰。

  3、肺不张:鼓励病人尽早床边活动,预防肺不张、改善呼吸功能、促进食欲的目的。运动量依据病人情况设定,逐渐增加。

  4、肺水肿:严格掌握24小时输液总量和速度,避免肺水肿发生。

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