患了乳腺癌,保乳?还是切乳?
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乳腺癌患者一旦确诊,通常就要考虑是要做保乳手术还是乳房切除术。保乳一方面是为了保留做为女性的特征,留住女性的美,另一方面又要考虑保乳后是不是更容易复发的问题;而乳房切除术则是简单直接地切了,认为这样肿瘤便无处再生。这两种手术方式有哪些特点?1、保乳术是指切除乳腺内的肿块和部分乳腺腺体,但保留完整或大部分乳房。保乳手术适用于有保乳意愿,乳腺肿瘤能完整切除,肿瘤大小与乳房的比例合适,且未侵及胸肌及皮肤的患者。其中要考虑很多适应证,总体来说,就是肿块小一些、孤立一些,肿块距离乳晕等中心位置较远,女性乳房大小适中。2、乳房切除术,也有不同类型的术式。目前使用较多的是乳腺癌改良根治术,即切除乳房(皮肤、皮下组织、乳腺腺体及乳头乳晕复合体)、清扫腋窝淋巴结、切除胸大肌筋膜,但会保留或部分保留胸大肌、胸小肌。从治疗效果看,保乳手术和全切的整体五年生存率相似。保乳术后患者的绝对复发率相较于不保乳者高一点,约高出2%-5%左右。

健康导读,乳腺癌是严重威胁女性健康的恶性肿瘤之一,发病年龄的趋势呈年轻化。对于乳腺癌的治疗,很多乳癌患者都在保乳还是切乳两者之间艰难徘徊。

一些医院或医生,盲目为患者实施“保乳”、“造乳”手术,造成严重后果。更有甚者,如病灶不能彻底清除,甚至危及患者生命。

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随着医疗的发展,对于乳腺癌患者,通过“保乳”、“造乳”手术可以保留女性的美丽,但时下一些医院或医生,盲目为患者实施“保乳”、“造乳”手术,造成严重后果。更有甚者,如病灶不能彻底清除,甚至危及患者生命。

一,看肿瘤大小。一般中国女性肿瘤大小要求3厘米以下。

李晶再次入院进行化疗。这次见到她,她的心情明显愉悦了很多,和3个月前的她判若两人,不但充满自信,还能坦然地和隔壁病床的李阿姨和周姐谈起自己的情况,共同交流治疗经验。查房时看到她的笑容,让我不由想起第一次见她的情形。

乳腺癌手术范围的扩大并不能提高患者术后生存率,而病变腺叶的切除 放疗可以安全替代乳腺癌根治手术,且两者生存率无明显差别,局部的复发率并不影响预后。这一重要结论,为乳腺癌患者的保乳治疗带来了可行的理论依据。普通外科的专家们,经过多年研究总结出“切”与“保”之间的“临界点”,即乳腺单发灶最大径≤3厘米,乳晕区外的乳腺肿瘤,乳腺与肿瘤比例适当,腋窝淋巴结情况等。

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李晶是由熟人介绍到我这里来看病的,此前已在外院经穿刺病理证实为乳腺癌。对于一个年仅35岁、事业顺利的白领女性而言,这个消息犹如晴天霹雳。此前熟人已经简单介绍了她的一些情况、未育,至今孤身一人,这让我不由得对她多了一些同情。在诊室里,表情呆滞的李晶问我的第一句话就是:“我还能活多久?”

对于不能保乳必须切除的病人,可考虑乳房再造。如假体置入乳房再造术、乳腺癌术后背阔肌皮瓣一期成型、乳腺癌根治术后腹直肌皮瓣二期成型等手术,也能实现她们“做女人好”的愿望。但这只是亡羊补牢的办法,只有教育女性加强预防保健意识,35岁以后定期做乳腺检查,才是解决问题之根本。

二,单一病灶可以保乳手术。因为比较容易切干净,而如果出现多处分离病灶,就不适宜进行保乳手术了,会增加复发的风险。 http://

乳腺癌预后较好

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三,如果病灶距离乳头较近,也不建议进行保乳手术。 知识网生活健康小帮手

我耐心地劝导她,乳腺癌在所有恶性肿瘤中是属于预后较好、患者生存期较长的肿瘤,尤其早期发现的乳腺癌,1、2期乳腺癌的5年生存率分别为 94%和83%,10年生存率分别为87%和67%。我的患者中有很多都是“抗癌明星”,她们之所以取得了意想不到的治疗效果,和她们乐观的心态有很大的关系。

红酒对女性预防乳腺癌有害而无利

四,医生还必须综合考虑患者的病情早晚、年纪、家族史情况、病理类型等等来给出是否适合保乳的方案。 网

保乳术有适应症

澳洲骄傲.米洛乳癌反复

听到这些,李晶的心情有些好转,但作为一个女人,考虑到手术要切除整个乳房,对于可能再婚、生育的她实在难以接受。听说现在乳腺癌可以行保乳手术,不知她的情况是否适合。

高潮不断 乳房变丰满

结合她在外院的检查结果,我又安排她在门诊进行了一些必要检查,李晶的乳腺癌发现较早,根据触诊及钼靶检查结果,肿块为单发,大小约1厘米,且肿块位于外上象限,距乳晕较远,无胶原性疾病、无放疗史等病史。当我告诉她根据目前的情况她可以选择保乳手术治疗时,她激动得抱着我哭了。

在一旁跟李晶一块看检查结果的另外一位患者也哭了,她哭的是自己为什么不能进行保乳手术。我告诉这位患者,保乳术有它的适应症和禁忌症,而她的病况正符合保乳术的绝对禁忌症。

目前医学界对于乳腺癌保乳手术的共识是,单发病灶,切缘病理检查阴性,乳腺其他部位无可疑钙化灶。和过去相比,保乳的适应症越来越广,如既往认为,病灶在3厘米以下才建议保乳,后扩大到5厘米,现在国外很多杂志报道超过5厘米的肿块只要经放、化疗等手段使肿块缩小到5厘米以下,仍可进行保乳治疗。

绝对禁忌症多中心乳腺癌即有两个或多个肿瘤在不同象限,钼靶片提示弥散分布的恶性钙化,既往有乳腺放疗史,怀孕早、中期。

相对禁忌症如腋淋巴结阳性,此类患者保乳术后局部复发率可能较高。能否进行保乳,还要医生考虑患者的实际情况而定,当然患者自身意愿也是十分重要因素之一。

保乳术后,是否容易复发

经过一系列的准备后,我到病床给李晶讲解她的治疗方案。讲完后,李晶问我,“保乳术后是不是比乳房全切的那种手术容易复发?”

我说,大规模的临床试验已经证实,保乳手术与乳房全切术后生存率是一致的,但不少文献认为保乳术后局部复发率增高,也有医院统计后认为保乳手术局部复发率并未高于乳腺癌改良根治术,这和正确选择适应症、手术技术精湛、术后及时配合辅助治疗有重要的关系。故如果患者选择保乳手术,一定要提前向医生问明白手术后所要进行的一系列治疗方案,根据自身情况再作决定。

当我讲完这段话时,旁边病床的周姐也热心插话说:“是啊,我当时本可以选择保乳手术,但考虑到术后还要进行放疗,再加上我对外形的要求也不高,就没有选择保乳手术。”

周姐术后已完成化疗,即将出院,各方面情况都很稳定。我告诉周姐,即使不能进行保乳治疗或者不愿进行保乳手术,也并不意味着今后没有重塑美丽的机会。等病情稳定,可根据患者特点选择假体植入或自身其他部位皮肤肌肉进行乳房再造,只要使用正规的假体产品,不会增加局部乳腺癌复发几率。

在李晶的手术中,我们完整地切除了肿块,病理证实切缘为阴性。也就是说,在切缘上没有癌细胞存在。这证明我们切除很彻底。根据前哨淋巴结检查,她的腋窝淋巴结也没有转移。

术后,为了达到好的恢复效果,李晶坚持做完了放疗和一次化疗,此次入院进行第二次化疗。看到李晶又恢复了笑容,能坦然面对自己的疾病,我也为她感到非常的高兴。

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